Il trattamento insulinico sostitutivo che ricalca più fedelmente la secrezione normale d’insulina da parte delle cellule del pancreas consiste nel somministrare sottocute:
-un bolo di analogo rapido d’insulina (lispro, aspart o glulisina) prima di ogni pasto (compresi eventuali spuntini interprandiali), più
-una dose unica di analogo lento d’insulina (insulina basale: glargine o detemir o degludec), in genere la sera tardi prima di andare a dormire (fig.1).
Fig. 1 – correlazione tra profilo dell’insulina nativa (endogena) in grigio, e profilo dell’
insulina somministrata secondo lo schema multiniettivo basal-bolus (in celeste e blu).
Il bolo insulinico preprandiale esaurisce la sua azione nell’arco di 4 ore: ogni ora un quarto della sua attività ipoglicemizzante si esaurisce. L’ insulina basale è invece assorbita molto lentamente dal sito d’iniezione per cui la sua durata d’azione è di circa 24 ore.
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